ΕΝΟΤΗΤΕΣ
Η σενωτική τενοντοελυτρίτιδα αντίχειρα (τενοντίτιδα De Quervain) αφορά σε φλεγμονή των τενόντων του πρώτου ραχιαίου διαμερίσματος στην περιοχή του καρπού. Πρόκειται για μία πάθηση που προκαλεί συχνά πόνο στη βάση του αντίχειρα.
Ανατομία & Δημιουργία της Σενωτικής Τενοντοελυτρίτιδας Αντίχειρα
Το πρώτο ραχιαίο διαμέρισμα αποτελεί έναν σχετικά στενό χώρο του καρπού όπου βρίσκονται δύο τένοντες, υπεύθυνοι για την κίνηση του αντίχειρα:
- Ο βραχύς εκτείνων τένοντας του αντίχειρα
- Ο μακρός απαγωγός τένοντας του αντίχειρα
Υπό φυσιολογικές συνθήκες αυτοί οι τένοντες κινούνται χωρίς πρόβλημα και επιτελούν τη λειτουργία τους φυσιολογικά. Όμως, σε περίπτωση υπερβολικής χρήσης ή οξέος τραυματισμού προκαλείται οίδημα και φλεγμονή στην περιοχή που πιέζει τους τένοντες με αποτέλεσμα η ομαλή τους κίνηση να παρεμποδίζεται.
Σενωτική Τενοντοελυτρίτιδα Αντίχειρα (Τενοντίτιδα De Quervain) – Σε ποιους ανθρώπους εμφανίζεται συχνότερα;
Η σενωτική τενοντοελυτρίτιδα αντίχειρα (τενοντίτιδα De Quervain) συνήθως εμφανίζεται σε ανθρώπους που δραστηριοποιούνται σε αθλήματα με ρακέτα.
Γενικότερα, η συγκεκριμένη πάθηση προσβάλλει τις παρακάτω ομάδες:
- Αθλητές
- Χειρώνακτες
- Άτομα που ασχολούνται συστηματικά με τους ηλεκτρονικούς υπολογιστές
Η τενοντίτιδα De Quervain, είναι επίσης γνωστή και ως ο «αντίχειρας της νοικοκυράς», διότι επηρεάζει τις γυναίκες περίπου 8 φορές πιο συχνά σε σχέση με τους άντρες. Η συνήθης ηλικία προσβολής είναι μετά το 40ο έτος της ηλικίας.
Σενωτική Τενοντοελυτρίτιδα Αντίχειρα (Τενοντίτιδα De Quervain) – Κλινική Εικόνα
Η κλινική εικόνα της σενωτικής τενοντοελυτρίτιδας αντίχειρα περιλαμβάνει τα εξής:
- Πόνο στην βάση του αντίχειρα ο οποίος επιδεινώνεται με τις κινήσεις του καρπού και του αντίχειρα
- Οίδημα μπορεί να εμφανιστεί σε οξείες καταστάσεις στη βάση του αντίχειρα
- Αίσθημα δυσκολίας επιτέλεσης της κίνησης της έκτασης και απαγωγής του αντίχειρα λόγω μηχανικής παρεμπόδισης αυτής
Διάγνωση
Η διάγνωση της τενοντοελυτρίτιδας De Quervain είναι ουσιαστικά κλινική και τίθεται από Ορθοπαιδικό.
Ωλένια απόκλιση του καρπού με τον αντίχειρα στην παλάμη (δοκιμασία Finkelstein) αναπαράγει τα γενικά συμπτώματα του ασθενούς. Η αναπαραγωγή του πόνου κατά τη διάρκεια της δοκιμασίας αυτής αποτελεί σχεδόν παθογνωμονικό τεστ για την πάθηση.
Εάν κριθεί απαραίτητο, ο ασθενής υποβάλλεται σε ακτινολογικές εξετάσεις με σκοπό να αποκλειστούν άλλα νοσήματα όπως μια αρθρίτιδα της βάσης του αντίχειρα η οποία έχει τελείως διαφορετική θεραπευτική αντιμετώπιση.
Σενωτική Τενοντοελυτρίτιδα Αντίχειρα (Τενοντίτιδα De Quervain) – Θεραπεία
Η θεραπεία της στενωτικής τενοντοελυτρίτιδας του αντίχειρα είναι είτε συντηρητική είτε χειρουργική, ανάλογα με την περίπτωση.
Συντηρητική Θεραπεία
- Αποφυγή των δραστηριοτήτων που προκαλούν τον πόνο και το οίδημα.
- Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη (NSAID’s).
- Φυσικοθεραπεία.
- Νάρθηκας – Η χρήση του νάρθηκα μπορεί να προσφέρει ανακούφιση από τα έντονα συμπτώματα αφού σταθεροποιεί τον αντίχειρα και την άρθρωση του καρπού.
Κορτιζόνη – Η τοπική έγχυση κορτιζόνης μέσα στο έλυτρο που καλύπτει τους τένοντες βοηθά στον περιορισμό του οιδήματος και του πόνου. Η χρήση της όμως έχει περιορισμένες ενδείξεις.- Θεραπεία με βιολογικούς παράγοντες.
Χειρουργική Θεραπεία
Όταν τα συμπτώματα εμμένουν τότε η οριστική θεραπεία είναι η χειρουργική. Υπό τοπική αναισθησία πραγματοποιείται τομή περίπου 2 εκατοστών ακριβώς πάνω από τους τένοντες στην περιοχή του καρπού και πραγματοποιείται διάνοιξη του τενόντιου ελύτρου που πιέζει τους τένοντες του αντίχειρα (βραχύ απαγωγό και μακρύ εκτείνοντα).
Ο ασθενής εξέρχεται την ίδια μέρα από το νοσοκομείο, μπορεί να κινεί άμεσα το χέρι του και σε 2 εβδομάδες επιστρέφει κανονικά στις δραστηριότητές του.
